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養生保健

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小兒發熱的常規處理

時間:2016-09-27 11:03:53信息來源:兒科閱讀:


 
        利川是全國的避暑勝地,夏季氣候涼爽怡人,但是晝夜溫差較大,造成了小朋友們常常會出現發燒的情況,面對這種常見的情況,很多小朋友家長要么胡亂給用退熱藥,要么心急如焚,不知所措,針對這種情況,我們就來談談小朋友們如果出現了發燒的情況應該怎么處理。
        發熱是指體溫異常升高,正常小兒肛溫波動于36.9~37.5℃,而我們常規使用的溫度計在腋下溫度一般為36~37℃,個體的正常體溫略有差異,發熱就是指肛溫>37.8℃,腋下溫度>37.4℃,當肛溫、腋下、舌下溫度不一致時,以肛溫為準。根據體溫高低,將發熱分為(以常用的腋溫為準):低熱≦38.0℃,中度發熱38.1~39.0℃,高熱39.1~41℃,超高熱>41℃。我們主要討論的是常見的小兒急性發熱,其病因主要為感染性疾病,常見病毒感染和細菌感染。大多數小兒急性發熱為自限性病毒感染引起,預后良好,但部分為嚴重感染,可導致死亡。
        關于發熱的機制及診斷我們不作過多闡述,我們主要說說關于發熱的常規處理,發熱若不及時治療,極易引起高熱驚厥,給寶寶身體帶來一定損害,因此一般當腋溫>38.5℃時予以退熱劑治療,WHO建議當小兒腋溫>38℃時應采用安全有效的解熱藥治療。而我們一般建議的是當患兒腋溫<38.5℃時予以物理降溫,包括降低環境溫度、溫水浴、冰枕、退熱貼等。新生兒及小嬰兒退熱主要采取物理降溫如揭開衣被、置22~24℃室內或溫水浴降溫為主。物理降溫時要按“熱以冷降、冷以溫降”的原則,即發熱伴四肢熱、無寒戰者予以退熱貼、冰敷等降溫,而發熱伴四肢冰冷、畏寒、寒戰者予以30~35℃溫水或30%~50%的溫乙醇(嬰幼兒不建議使用)擦浴,至皮膚發紅轉溫。當患兒腋溫≧38.5℃或物理降溫無效時,就需要采用藥物降溫了,兒童解熱藥應選用療效明確、可靠安全、副作用少的藥,常用的就是小兒退熱栓(對乙酰氨基酚)、美林(布洛芬)等,對乙酰氨基酚是WHO推薦作為兒童急性呼吸道感染所致發熱的首選藥,一般4~6小時可重復使用,一天不超過5次,療程不超過5天,布洛芬每6~8小時可重復使用,每天不超過4次。
        這里需要我們注意的是退熱劑不能預防熱性驚厥,不應以預防驚厥為目的使用退熱劑。一旦小兒發生驚厥,在立即送往醫院的同時,要注意頭轉向一側,預防窒息,指壓人中、合谷(虎口處)等穴位。小兒退熱通常不宜幾種退熱劑聯合使用或交替使用,只在首次用退熱劑無反應時,考慮交替使用第二種退熱劑。沒有感染指征或單純病毒感染不應常規使用抗菌藥物,一般不建議給予激素治療。如果寶寶發燒,在做完常規的處理后還是應該到正規的醫院兒科,完善血常規檢查,在兒科醫師的指導下,正確治療。
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